Leistungsformular

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Wichtiger Hinweis für unsere Kunden zur zügigen Bearbeitung von Erstattungsanträgen:

 
Sie können uns helfen, Ihre Unterlagen zügig zu bearbeiten, indem Sie: 

  • Ihre Unterlagen per App einreichen. Sie sparen damit Zeit und Porto. Informationen zum Download und zur Nutzung finden Sie hier.
  • auf dem Postweg Ihre Belege immer mit diesem Vordruck einreichen. Sie können diesen Bogen für mehrere versicherte Personen gleichzeitig benutzen
  • bei Teilerstattungen Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung, immer eine Rechnungskopie mit dem Vorleistungsvermerk einreichen.
  • Ansonsten grundsätzlich die Originalbelege ohne Überweisungsträger, Rechnungsdurchschriften oder Apothekenquittungen an uns schicken
  • die Rechnungsbelege bitte nicht heften, klammern oder aufkleben, keinen Textmarker verwenden und nicht selbst beschriften
  • die Belege sortieren, z.B. mehrseitige Belege in korrekter Seitenreihenfolge. Vielen Dank für Ihre Unterstützung.